Боль в спине

Боль в спине хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек. По данным статистики от боли в спине страдает до 80% населения земного шара.

Сидячий образ жизни, перенос тяжестей, травмы, аномалии развития скелета и даже просто длительное удержание неудобной позы приводят к тому, что примерно с 20-летнего возраста в позвоночнике начинают происходить дегенеративно-дистрофические изменения (проще говоря – «изнашивание» позвоночника).

Причинами возникновения боли в спине могут быть следующие заболевания:

• Остеохондроз – дегенеративно-дистрофический процесс в суставном хряще и подлежащей костной ткани
• Спондилолистез – соскальзывание или смещение позвонков относительно друг друга
• Грыжа межпозвоночного диска
• Радикулит – воспаление корешков спинномозговых нервов
• Нейропатия – возникает в результате компрессии или травмы нервного волокна. Характерным ее проявлением является «прострел», когда боль отдает в ногу или руку
• Спондилоартроз – преждевременный износ гиалинового хряща, деформация фасеточных суставов, расположенных между позвонками

При отсутствии «угрожающих» симптомов (боли не уменьшаются в состоянии покоя; наличие онкологии; возникновение боли на фоне лихорадки; сопутствующая боль в грудной клетке; жалобы на нарушение работы ЖКТ и др.) боль в спине считается неспецифической. При этом пациенту могут быть даны следующие рекомендации:

• Ограничение подъема тяжестей и двигательной активности на протяжении 2-5 суток
• Пероральные формы противовоспалительных средств (лорноксикам(Ксефокам), диклофенак (Наклофен), нимесулид (Найз, Нимефаст), кетопрофен (Ультрафастин Форте), ацеклофенак (Аэртал) и др.)
• Местные формы нестероидных противовоспалительных средств (гели (Ультрафастин, Вольтарен эмульгель), мази, кремы (Аэртал, Кетонал) пластыри (КетоПластин)
• Миорелаксанты(толперизона гидрохлорид (Мидокалм))
• Хондропротекторы(Дона, Хондромед, Структум)
• Вещества, стимулирующие регенерацию нервов (Келтикан, витамины группы В)

Нестероидные противовоспалительные средства делятся на следующие группы:

• Неселективные НПВС (индометацин, кеторолак, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напроксен)
• Селективные НПВС (коксибы, мелоксикам, ацеклофенак, нимесулид)
• Сбалансированные НПВС (лорноксикам)

НПВС имеют высокий уровень эффективности, быстро и надежно купируют болевой синдром, снимают воспаление. Однако ЛС данной группы могут вызывать нежелательные побочные реакции. Так неселективные НПВС оказывают негативное воздействие на органы желудочно-кишечного тракта, могут вызывать возникновение язв и желудочно-кишечных кровотечений. Селективные НПВС оказывают неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, повышая риск развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта и др. Поэтому при выборе НПВС необходимо четко знать о возможных сопутствующих заболеваниях, рекомендовать адекватную дозу и форму выпуска.

Местные формы НПВС обладают меньшей силой обезболивающего действия. Их целесообразно применять при слабо выраженном болевом синдроме либо для «долечивания» после курса системных НПВС.

Если пациент имеет заболевания ЖКТ или во время приема неселективных НПВС у него возникает изжога, то необходимо или принимать НПВС «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы (Нольпаза, Эманера, Омез), или перейти на прием селективных, сбалансированных НПВС.