Лечение при розацеи

Розацеа ( розацеа ) - хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется сильным постоянным покраснением лица, а на запущенной стадии - небольшими прыщами и папулами. В основном это поражает женщин. К сожалению, полностью вылечиться от него сложно, и правильное лечение заключается в основном в облегчении его симптомов.

Несмотря на свое название, розацеа не имеет ничего общего с вульгарными угрями, и методы лечения себорейной кожи могут усугубить ее симптомы. Название происходит от пятнисто-папулезных изменений, возникающих на поздней стадии заболевания, одновременно с постоянным покраснением кожи. 

Розацеа - причины

По оценкам, розацеа встречается примерно у 1-10% населения, чаще у женщин, чем у мужчин, хотя у них самые тяжелые формы заболевания с кожными новообразованиями, например, на носу. Обычно он появляется у людей со светлой кожей (фототип I и II, со светлыми глазами и волосами) и куперозной кожей. Первые симптомы появляются примерно в 30 лет, а полное развитие болезни наступает в 40-60 лет. Причины розацеа очень сложны и до конца не изучены, но считается, что его развитие происходит в основном из-за:

• Генетическая предрасположенность - у 1/3 больных семейный анамнез положительный, наличие купероза у одного из родителей увеличивает риск развития заболевания у ребенка
• Гормональные изменения - заболевание чаще поражает женщин с заболеваниями щитовидной железы и использующих гормональную контрацепцию, симптомы усиливаются во время беременности, менструации и овуляции, а также в период климакса
• Сосудистые и двигательные нарушения - чаще всего розацеа развивается на кожной почве со склонностью к сосудистым звездочкам и телеангиэктазиям.
• Другими факторами, вызывающими симптомы розацеа, являются патологически повышенная реакция иммунной системы на внешние факторы, а также инфицирование клещом Demodex folliculorum.

Симптомы розацеа

Люди с куперозной кожей особенно подвержены развитию розацеа - особенно если они пренебрегают ежедневным уходом и подвергают кожу постоянной «игре сосудов» в течение многих лет. В развитии этого заболевания можно выделить несколько этапов:

• Начало связано с повышенной реактивностью сосудов, но без стойких изменений кожи. Это приводит к пароксизмальному покраснению кожи лица (так называемое покраснение), которое усиливается эмоциями, стрессом, острой пищей, алкоголем, пребыванием на солнце, резкими перепадами температуры и недостаточным уходом.
• Частое расширение и сжатие сосудов затем приводит к утолщению их стенок и, наконец, к постоянному расширению и образованию так называемых сосудов. телеангиэктазии. При этом увеличивается проницаемость стенок капилляров, а в межклеточных пространствах формируются отечность и воспаление. Эти симптомы в основном затрагивают область лица (щеки, область носа, подбородок, лоб). Покраснение может сопровождаться раздражением кожи, сыпью, зудом и чувством жжения кожи. Это состояние усугубляется внешними факторами.
• Со временем - по прошествии периода от нескольких месяцев до нескольких лет - симптомы усиливаются и сохраняются, а на поздней стадии у них развиваются воспалительные инфильтраты , отек, макулопапулезные изменения или даже гипертрофические изменения (кожа становится утолщенной, с неровной поверхностью, с наличие новообразований, часто возникает воспаление волосяных фолликулов в этой области). Одним из симптомов тяжелой формы розацеа является ринофима, носовой нарост, похожий на цветную капусту, часто ошибочно называемый «носом пьяницы», который чаще встречается у мужчин, чем у женщин (улучшить его внешний вид можно только хирургическим путем).

Стресс влияет на работу иммунной системы кожи и нарушает работу защитного барьера, что делает ее более восприимчивой к раздражениям и воспалениям, медленнее восстанавливается и быстрее стареет. Отрицательные эмоции также являются причиной многих психосоматических заболеваний, то есть тех, которые проявляются на коже и усугубляются стрессом.

Какие факторы усугубляют розацеа?

Как и при уходе за кожей с куперозом, при профилактике этого заболевания очень важно исключить вредные факторы, которые могут усугубить кожное воспаление, такие как:

• Стресс и сильные эмоции
• Алкоголь (особенно красное вино), сигареты, избыток крепкого кофе и чая
• Острая и горячая еда и напитки
• Блюда, содержащие гистамин (он содержится, среди прочего, в скумбрии, лососе, тунце, голубом сыре), сульфаты, нитриты или глутамат натрия, вызывающие симптомы, известные как синдром китайского ресторана
• Молочные продукты (провоспалительные)
• Шоколад
• Резкие перепады температуры в окружающей среде, сильный ветер
• Интенсивные физические усилия
• Солнечное излучение (необходимо использование высокой защиты от ультрафиолета)
• Воздействие тепла (например, горячие ванны, сауна)
• Пребывание в сухих (кондиционированных или сильно отапливаемых) помещениях
• Использование препаратов местного действия на основе кортикостероидов, ретиноидов, алкоголя
• Косметика и лечебные процедуры, которые сильно отшелушивают, согревают, разрушают гидролипидный барьер, сильно вяжут, раздражают
• Ингредиенты, используемые в косметике, такие как пропиленгликоль, этиловый спирт, камфора и ментол

Кожа действует как биосенсор и адаптируется к изменениям окружающей среды, чтобы поддерживать внутренний баланс. Изменения климата — температуры и влажности - могут повредить гидролипидный барьер. Его старение также зависит от сезона.

Как ухаживать за кожей при куперозе?

Из-за своей специфики кожу с розацеа следует рассматривать как капиллярную и чувствительную кожу одновременно. Домашний уход играет чрезвычайно важную роль в профилактике заболевания. Его цель — облегчить такие симптомы, как покраснение и воспаление, а также предотвратить сухость и раздражение кожи вредными внешними факторами. Что это значит на практике? Превыше всего:

• Используйте только мягкую косметику без красителей, консервантов и отдушек, богатую успокаивающими и защитными веществами, которые восстанавливают гидролипидный барьер кожи и укрепляют хрупкие капилляры
• Для мытья используйте мягкие моющие средства без мыла (желательно с консистенцией геля или молока), с теплой (не горячей и не холодной) водой - желательно кипяченой или минеральной (особенно если водопроводная вода очень жесткая), мицеллярная вода тоже подойдет. Не рекомендуются гели или тоники с водно-спиртовой формулой, препараты с вяжущим или подсушивающим действием
• Раз в 2 недели делайте нежный, желательно ферментный пилинг, который стимулирует клетки кожи к обновлению — благодаря этому она становится более устойчивой к внешним факторам и лучше усваивает активные компоненты, содержащиеся в кремах
• Сведите количество косметических средств к минимуму — чем больше вы наносите на лицо, тем больше риск повреждения и раздражения кожи. В основе ухода должен лежать мягкий увлажняющий крем (без отдушек или с небольшим количеством отдушек), который предотвратит потерю влаги кожей и усилит ее устойчивость к внешним факторам. Желательными ингредиентами таких кремов являются термальная вода Vichy, аллантоин, бисаболол, D-пантенол или экстракт зеленого чая, которые облегчают симптомы воспаления и уменьшают эритему
• Используйте препараты, предназначенные для куперозной кожи и при куперозе - они содержат ингредиенты, снимающие покраснение и жжение кожи и укрепляющие сосуды
• Старайтесь избегать факторов, которые могут усугубить симптомы розацеа, или постарайтесь минимизировать их вредное воздействие, например, защитите кожу от мороза и ветра специальным защитным кремом на зиму
• Защищайте кожу от УФ-лучей — солнце является одним из основных факторов, усугубляющих симптомы розацеа, оно также может стимулировать резкое ухудшение состояния кожи. Такая тенденция: летом и в местах сильного солнечного света — высшая защита SPF 50+, в течение года в городе — минимум SPF 15
• После выхода из моря или бассейна немедленно вымойте лицо водой или, еще лучше, мягким очищающим средством и нанесите успокаивающий крем
• Используйте охлаждающие спреи или спреи с термальной водой, чтобы освежить кожу (например, во время путешествий, в жару). После использования аккуратно удалите излишки воды с лица — ее испарение может дополнительно высушить и вызвать раздражение кожи сосудов

За кожей с розацеа сложно ухаживать, и она требует большого терпения и регулярности. Однако стоит как можно скорее выработать полезные привычки — благодаря этому течение болезни будет более легким. Ингредиенты, используемые в кремах для сосудистой кожи и купероза:

• Гамамелис — оказывает сильно регенерирующее, противовоспалительное действие, улучшает кровообращение в коже
• Гинкго билоба — делает стенки сосудов более эластичными, уменьшает их ломкость, улучшает кровообращение в капиллярах
• Арника горная — укрепляет стенки капилляров
• Конский каштан — стимулирует кровообращение, тонизирует и укрепляет сосуды
• Витамин С — герметизирует и укрепляет кровеносные сосуды
• Рутин — снижает проницаемость кровеносных сосудов
• Церамиды — восстанавливает защитный барьер кожи, ускоряет регенерацию, снимает раздражения
• Азелаиновая кислота — уменьшает эритему, обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами

Как лечить розацеа?

Если вы заметили, что симптомы заболевания ухудшаются и ежедневного ухода недостаточно для улучшения внешнего вида и комфорта кожи, обязательно покажите свое лицо дерматологу, который порекомендует соответствующее местное лечение — чем раньше, тем лучше! Наиболее эффективными и наиболее часто используемыми лекарствами от купероза являются:

• Метронидазол — золотой стандарт лечения розацеа, очень эффективен и хорошо переносится; уменьшает покраснение кожи и подавляет воспаление, выпускается в форме геля, крема или жидкости в концентрации 0,75-1%
• Азелаиновая кислота — в концентрации 15-20%, в виде геля или крема; это вещество является мощным антиоксидантом и обладает противовоспалительным действием; может вызвать легкое преходящее раздражение кожи и жжение
• Сульфацетамид натрия 10% и сера 5% — эти соединения доступны по отдельности или в виде комбинаций, они очень эффективны при уменьшении покраснения и папул, редко вызывают раздражение кожи
• Пероксид бензоила — вызывает быстрый регресс макулопапулезных изменений, может применяться у пациентов с узловатой или гранулематозной формой розацеа
• Антибиотики (например, тетрациклин, эритромицин, клиндамицин) — применяемые местно на пятнисто-папулезные поражения, изотретиноин, иногда рекомендуемый, будет иметь аналогичный эффект.

Однако помните, что так мы лечим симптомы, а не причины розацеа. После окончания лечения и отмены препаратов существует риск рецидива — после прекращения лечения метронидазолом рецидив заболевания наступает у четверти пациентов в первый месяц, а у двух третей — через 6 месяцев. Вот почему после этого так важны правильная профилактика и уход за кожей.

Лазерное закрытие сосуда

Эта процедура чрезвычайно полезна при лечении розацеа, устранении эритемы и разрывов капилляров — эффекты видны почти сразу. Принцип работы лазера в этом случае основан на поглощении света гемоглобином в крови, что вызывает его свертывание. Это приводит к разрушению (разрушению стенок, закрытию) капилляра, который затем подвергается резорбции (абсорбции) и перестает быть видимым. Капилляры исчезают как по волшебству!